Missouri se convirtió este mes en el primer estado de la nación en restringir severamente los tratamientos basados en el género para personas de todas las edades, luego de una serie de movimientos más silenciosos en todo el país que han reducido el acceso de las personas transgénero a la atención médica.
El año pasado, Florida se unió a otros seis estados para prohibir que Medicaid cubra algún tipo de atención basada en el género para personas transgénero de todas las edades. Estas prohibiciones afectan a estimado en 38.000 beneficiarios del programa de seguro público, según el Instituto Williams, un centro de investigación de la Facultad de Derecho de la UCLA.
Y en al menos cinco estados, los legisladores republicanos han propuesto proyectos de ley que abolirían el cuidado de género para menores y adultos jóvenes. Algunos están tratando de prohibirlo para menores de 21 años y otros para menores de 26 años.
La nueva política radical de Missouri adoptó un enfoque diferente. Citando leyes de protección al consumidor destinadas a regular el fraude, el fiscal general del estado, Andrew Bailey, emitió una regla de emergencia que prohíbe a los médicos brindar tratamientos basados en el género a pacientes, de cualquier edad, a menos que no cumplan con una serie de restricciones significativas, que incluyen 18 meses de evaluación psicológica. . . La regla también establecía que los pacientes no deberían recibir tratamiento relacionado con el género hasta que se «resuelvan» los problemas de salud mental.
Las onerosas restricciones equivalen a una «prohibición de facto», dijo Gillian Branstetter, estratega de comunicaciones de la Unión Estadounidense de Libertades Civiles, cuyo capítulo de Missouri anuncio su intención de presentar una impugnación legal a la norma.
“La situación política con respecto a la atención médica trans siempre se ha dirigido aquí”, dijo la Sra. Branstetter.
La regla excluye a las personas que actualmente reciben tratamiento, siempre y cuando ellos y sus médicos cumplan “rápidamente” con las evaluaciones psicológicas y otras restricciones.
Aro Royston, un hombre transgénero de 35 años de St. Louis, dijo que estaba sorprendido por la nueva política. Dijo que había estado tomando testosterona durante ocho años, con dosis mensuales recargas prescritas por su médico. Si ya no pudiera acceder al tratamiento, estaría «devastado», dijo, y viajaría fuera del estado para recibir atención.
«Creo que lo que más me molesta es que soy un miembro funcional de esta sociedad», dijo Royston, gerente de programas de un contratista de defensa de EE. UU. “Trabajé en programas de defensa para proteger a mi nación. ¿Y mi nación no puede protegerme?
La nueva política de Missouri entra en vigencia el 27 de abril y vence en febrero de 2024, cuando la legislatura estatal vuelva a estar en sesión. (dos billetes que hubiera prohibido el cuidado de menores, y que Medicaid no lo cubriera para todas las edades, no avanzó en la sesión de este año).
Aunque la orden del Sr. Bailey se aplica a todas las edades, sus comentarios públicos se han centrado en los niños, haciéndose eco de la retórica de los políticos republicanos en todo el país y en Missouri. “Como fiscal general, siempre lucharé para proteger a los niños porque las intervenciones de transición de género son experimentales”, dijo Bailey en Twitter.
En febrero, su oficina inició una investigación sobre una clínica de género juvenil en la Universidad de Washington en St. Louis después de que un exempleado presentara una denuncia. queja alegando que los pacientes allí fueron llevados rápidamente al tratamiento y no recibieron los exámenes psicológicos adecuados. (La clínica ha dicho que siguió los estándares de atención aceptados.)
Cuando se le preguntó por qué su orden incluía adultos, Madeline Sieren, portavoz del Sr. Bailey, dijo: «Tenemos serias preocupaciones sobre la forma en que se trata a los niños en todo el estado, pero creemos que todos tienen derecho a una medicina basada en evidencia y una salud mental adecuada». preocuparse.»
Otros catorce estados -Alabama, Arizona, Arkansas, Georgia, Idaho, Indiana, Iowa, Kentucky, Mississippi, Dakota del Sur, Tennessee, Utah y Virginia Occidental y, a partir del miércoles, Dakota del Norte- han aprobado leyes que restringen la atención médica de género para menores.
Aunque existe un debate entre profesionales de la salud sobre qué niños se beneficiarán de la atención de afirmación de género y cuándo deben comenzar los tratamientos, varios grupos médicos importantes en los Estados Unidos, incluido el Academia Americana de Pediatríaprohibiciones legislativas condenadas.
Para los adultos transgénero, numerosos estudios han demostrado que el cuidado de transición puede mejorar psicológico bienestar y calidad de vida.
Terry Schilling, président de l’American Principles Project, un groupe de défense de droite qui fait pression pour des restrictions sur les droits des transgenres, a déclaré dans une interview plus tôt cette année que se concentrer sur les mineurs avait été un calcul politique à corto plazo. El objetivo a largo plazo de su organización, dijo, era eliminar por completo la atención de transición.
«Veo todo este tema de la misma manera que veo las lobotomías o la eugenesia: es una mala moda médica», dijo.
El Sr. Schilling dijo que las políticas podrían incluir prohibiciones absolutas para personas de todas las edades, o proyectos de ley para facilitar que las personas demanden a los proveedores médicos si se arrepienten de la transición. También planteó la posibilidad de etiquetar la atención de transición como «fraude al consumidor», el mismo enfoque que propuso el Sr. Bailey, porque argumenta que es imposible cambiar de género.
Desde hace muchos años, siete estados – Arizona, Florida, Missouri, Nebraska, Carolina del Sur, Tennessee y Texas: tienen políticas que prohíben que Medicaid cubra ciertos tipos de atención de afirmación de género. (El programa federal de seguro de bajos ingresos está parcialmente financiado por los estados, que también tienen amplia libertad para determinar la elegibilidad).
Las prohibiciones de Medicaid están «en un terreno legal inestable», dijo Christy Mallory, directora legal del Instituto Williams. Los tribunales de Wisconsin y Virginia Occidental dictaminaron que tales prohibiciones violan la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, que prohíbe la discriminación sexual, así como otras normas federales.
Pero algunos legisladores están introduciendo proyectos de ley más amplios que prohibirían la atención relacionada con el género en los centros de salud administrados o de propiedad del gobierno, o en aquellos que aceptan fondos estatales.
En Oklahoma, por ejemplo, un proyecto de ley presentado este año por el senador estatal Nathan Dahm impediría el reembolso de Medicaid, por cualquier procedimiento o tratamiento, de cualquier centro de salud que brinde atención de género o trabaje con un proveedor que los brinde.
En una entrevista en enero, Dahm dijo que su único objetivo era evitar que el dinero de los contribuyentes cubriera los procedimientos de transición. «Si un adulto quiere tomar esa decisión y pagarla por sí mismo, entonces puede hacerlo», dijo. Sin embargo, también reconoció que la política podría hacer que algunos proveedores de atención médica dejen de brindar atención a adultos.
Durante las últimas décadas, los médicos han reprimido cada vez más Barreras, como evaluaciones psicológicas, para que los adultos obtengan tratamientos hormonales, trasladando la toma de decisiones a los propios pacientes.
“Existe un consenso muy, muy amplio de que la atención de afirmación de género para adultos es apropiada y útil”, dijo Erica Anderson, psicóloga clínica y expresidenta de la Asociación Profesional Estadounidense para la Salud Transgénero.
La Dra. Anderson, una mujer transgénero, ha declarado públicamente preocupaciones expresadas en el creciente número de adolescentes, especialmente aquellos con problemas psiquiátricos complejos, que buscan atención relacionada con el género. También ha apoyado las políticas de ciertos países europeos, en particular Suecia Y Gran Bretañaque recientemente han limitado cuándo los niños pueden someterse a ciertos tratamientos médicos.
Pero el mes pasado, el Dr. Anderson se unió cientos de médicos firmando una carta que enfatizó que el cuidado de afirmación de género es beneficioso e importante para muchos niños transgénero y denunciando las prohibiciones legislativas en los Estados Unidos. Los esfuerzos para extender estas restricciones a los adultos agregarán un daño significativo, dijo.
«La falta de definición entre la atención de jóvenes y adultos es preocupante», dijo. «Es una señal preocupante de extralimitación por parte de personas que piensan que el estado debe decidir sobre la vida personal de las personas».
El gobierno de Missouri también fue rechazado por algunos conservadores en el estado. El Secretario de Estado Jay Ashcroft, un republicano que recientemente anunció que se postularía para gobernador, dijo Radio pública de San Luis que aunque apoyó las prohibiciones para los niños, no creía que el estado deba restringir el cuidado de los adultos.
«No creo que la gente deba hacerlo», dijo Ashcroft, refiriéndose a los tratamientos de género para adultos. «Pero hay una diferencia entre lo que pienso y dónde creo que debería involucrarse el gobierno».
maggie astor informe aportado.